Мигрень – это…

Опубликовано: 17.05.2017

видео Мигрень – это…

МИГРЕНЬ, ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ ПРИСТУПЫ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (что делать при болях головы)

Пожалуй, изредка встретишь человека, который бы не испытал мигрень хотя бы раз в жизни. Но есть пациенты (их около 3%), мучающиеся от боли очень часто – время от времени каждый денек. Мучения лишают их способности всеполноценно жить и работать. Как посодействовать таким клиентам и вернуть им удовлетворенность жизни?


Мигрень – это…

Ответ знает Марина Корешкина, кандидат мед наук, управляющий Центра исцеления мигрени (Санкт-Петербург), невролог высшей категории, член Европейской Федерации мигрени.

Светлана Чечилова, «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение»: Почему из всех болей в голове докторы уделяют такое пристальное внимание мигрени?

Марина Корешкина: Существует более 100 видов мигрени. Но чаще всего человека принуждает мучиться конкретно мигрень. По статистике, посреди всех заболеваний мигрень занимает третье место по распространенности, а среди всех неврологических недугов – 1-ое по причине нетрудоспособности. Это указывает, как принципиальна неувязка. И лечить мигрень нужно у врача.

– Что-то мне не верится, что наш человек с болью – даже если голова раскалывается – поторопится на прием к неврологу.

– Да, вы правы. К сожалению, только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом, так как считают легкомысленным повод для воззвания к доктору. Доверившись рекламе препаратов, люди начинают заниматься самолечением и принимают анальгетики 15 дней в месяц. И даже почаще.

Голова не на месте. Как быть, если стучит в висках либо ломит затылок А неконтролируемое внедрение комбинированных анальгетиков ведет к так именуемой абузусной мигрени. Слово «абузусная» происходит от латинского слова «зависимость». При этой боли развивается тревожная неувязка: средство уже не помогает, а человек больше не может обходиться без фармацевтических средств. В результате идет бесконтрольный прием препаратов, повышение дозы. Из всех моих пациентов нездоровые с такой зависимостью самые томные. Одна из них воспринимала 3 таблетки комбинированного анальгетика каждый денек в течение 3-х лет.

– Наверняка, частично докторы сами виноваты – не достаточно говорят, как верно вылечивать мигрень.

– Трудности в другом. Во‑первых, изредка распознается мигрень. В большинстве случаев ко мне приходят люди, уверенные, что причина их головной боли – остеохондроз шейного отдела. Похоже, неограниченное количество клиник, специализирующиеся на мануальной терапии, сделали все вероятное, чтоб уверить пациента, что любые трудности происходят от больного позвоночника.

Когда в разговоре с президентом Европейской ассоциации исследования боли (он австриец по национальности) я рассказала, что у нас заместо мигрени ставится диагноз «шейный остеохондроз», он меня просто не понял. Решил, что нашему общению мешают какие-то языковые барьеры… А в России, к сожалению, пациенты продолжают вылечивать спину, не получая облегчения от головной боли и теряя веру в то, что с болезнью можно совладать…

– А какая неувязка «во‑вторых»?

Сплошная боль в голове. С мигренью можно и необходимо биться – Мученикам изредка назначаются спец препараты, предназначенные для купирования приступов мигрени, – триптаны.

Вот история моей пациентки. Дама 32 лет, родила второго малыша. Стаж мигрени – 17 лет. В момент, когда она обратилась ко мне, дама мучилась от 4–6 приступов в месяц. Приступы довольно долгие, до 6–12 часов. Она не только терзалась от боли, но стала стремительно утомляться, растеряла сон, не могла трудиться в полную силу. Только когда появилась угроза утратить работу, она пришла ко мне. И мы с ней стали вспоминать, что все-таки с ней происходило. 1-ый раз боли появились в 15 лет, когда начались менструации, что очень типично для мигрени. Приступы были легкими, редчайшими, боль просто снималась цитрамоном.

Но очень скоро этот легкий комбинированный кофеинсодержащий анальгетик закончил помогать. Она перебежала на другие препараты. К 25 годам ей поставили диагнозы «шейный остеохондроз», «венозная нефункциональность», «вегетососудистая дистония»… От мануальной терапии эффекта не было, и она закончила обращаться к врачам и начала лечиться без помощи других, принимая уже по 2–3 таблетки комбинированного анальгетика в день, дважды в неделю. Это уже был 1-ый шаг к абузусной мигрени, которую очень тяжело вылечивать.

– Наверняка, докторам так тяжело поставить диагноз «мигрень», так как ее нельзя зафиксировать анализом либо исследованием?

Мигрень: чтоб избавиться от боли - нужно выяснить ее причину – К счастью, в последнее время стали появляться современные способы диагностики. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография, с одной стороны, исключают опухоль, аневризму, а с другой, позволяют доктору узреть изменение очага мозга при мигрени. Но такие обследования пока проводятся изредка.

– Другими словами в ежедневной практике доктор ориентируется только на жалобы пациента?

– Да. Но обычно человек не может поочередно и точно поведать, как у него болит голова. В особенности мужчины. Но формулировки при мигрени очень важны. Для выписки рецепта доктору нужна всего одна минутка. А на полноценную первичную консультацию по поводу мигрени будет нужно час. И тут поможет анкета – мы совместно с пациентом заполняем особенный опросник. Доктор призывает хворого вести ежедневник: в течение месяца пациент отвечает на вопросы. Они помогают проанализировать, сколько приступов за месяц, при каких обстоятельствах появились, что пациент ел в тот денек, происходило ли сочетание мигрени и головной боли напряжения…

Все детали важны, так как пациент не придет и не расскажет как по учебнику: у меня болит голова справа, меня тошнит, раздражает свет, мешают звуки, боль усиливается при физической нагрузке. Ежедневник позволит не только поставить верный диагноз, но и в дальнейшем поможет лечению – совместно с пациентом мы разыщем триггеры и постараемся их исключить.

Сейчас все почаще пациенты ведут такие дневники в телефоне, телефоне, планшетнике…

– Верно ли я поняла, что при мигрени можно совсем обойтись без фармацевтических средств?

Дыхательная гимнастика от мигрени – Иногда – и в это тяжело поверить – отлично просто исключить как недосыпание, так и пересыпание, убрать из меню алкоголь и некоторые продукты питания, впору завтракать и обедать, избавиться от избыточного веса, не брать сверхурочную работу и вообще регулировать каждодневную активность, заняться аэробной гимнастикой, приобрести абонемент в фитнес-клуб… Принципиальна поддержка семьи, психический настрой на избавление от боли.

Кому-то помогает акупунктура и гомеопатия. Пациенты приходят на следующий прием в удивлении: полтора месяца – и ни одного приступа. Я, правда, говорю в таких ситуациях: не обольщайтесь, возможно, приступы все таки будут, но они будут пореже.

– Неуж-то нельзя претерпеть боль?

– Самое главное – это правильное купирование каждого приступа. Нельзя уговаривать себя: так и быть, этот приступ я перетерплю, а другой купирую. Результата не будет. Хоть какой приступ нужно снимать с помощью правильной пилюли. Глобальный союз мигрени, Международное общество мигрени и Европейская федерация мигрени выработали каноны, по которым и невролог, и семейный доктор после постановки диагноза должны назначить квалифицированое исцеление боли, в том числе и мигрени.

Если приступ легкий и случается он очень изредка, то можно обойтись нестероидными антивосполительными средствами, а если боль в голове средняя и сильная, то понадобится применение специализированных препаратов для купирования мигрени – из группы триптанов.

– В чем преимущество триптанов?

Препараты для профилактики и исцеления мигрени. Триптаны – Они лупят по мишени – конкретно по мигрени, и купируют все симптомы. Не только мигрень, но и сопутствующие – тошноту, рвоту, фонофобию (когда свет и звуки невыносимо раздражают). И самое главное – восстанавливают работоспособность у человека.

– Сколько стоят триптаны?

– Эти препараты, как досадно бы это не звучало, недешевые. Но пациенты молвят: дьяволу душу готовы реализовать, только бы боль закончилась.

– Мигрень нередко бывает домашней заболеванием, это так?

– Пару лет вспять ко мне пришла пациентка, удачная сотрудница пиар-агентства, у которой было по 15 приступов мигрени в месяц. Когда после исцеления мы достигнули положительного результата, она привела ко мне свою маму и младшую сестру. Но родс